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    名医有话说

    名医有话说NO48:这种情况的尿失禁赶紧去医院

    我有话说(人参与)

    不少中老年人都曾有过这样的尴尬,有些是一有尿意就要马上上厕所,稍微慢点就漏尿,有些是在用力,比如?#20154;裕?#25171;喷嚏,甚至快步走路就漏尿,所以她们每次出门都大包小包的带着卫生纸或纸尿裤,且一到目的地,什么事都先放着,第一个先找厕所。此外还能感觉到身上有一股尿骚味,为此她们都不愿意出门进行社交活动。这种现象是一种病吗?该怎么预防呢?

      ?#21152;錚?#19981;少中老年人都曾有过这样的尴尬,有些是一有尿意就要马上上厕所,稍微慢点就漏尿,有些是在用力,比如?#20154;裕?#25171;喷嚏,甚至快步走路就漏尿,所以她们每次出门都大包小包的带着卫生纸或纸尿裤,且一到目的地,什么事都先放着,第一个先找厕所。此外还能感觉到身上有一股尿骚味,为此她们都不愿意出门进行社交活动。这种现象是一种病吗?该怎么预防呢?

      新浪健康:什么叫尿失禁?尿失禁究竟是不是一个病?

      廖利民:什么叫尿失禁?根据国际尿控协会,它给尿失禁书面的定义,就是说一种非损益漏尿的指数。?#27604;?#32769;百姓听这个话有点拗口,我用普通百姓话讲就是说,不知不觉的尿?#32479;?#26469;了,这就是尿失禁。

      第二个问题,尿失禁究竟是不是一个病?尿失禁它就是一个病。为什么呢?我们正常的女同志也好男同志也好,他排尿是受我们脑袋随意控制的,我们要走到厕所才能排尿,走不到厕所漏出来是尿失禁,是病理状态。这种病理状态它并不是一个正常的进程,只不过我们以前有几方面的问题阻碍了我们去就医,第一个是我们传统的文化,认为这就是一个自然现象,这就是个误区。它?#23548;?#19978;是一个疾病的进程,导致了一种尿液的丢失。第二个很多人把尿失禁称之为“社交肿瘤?#20445;?#23427;虽然不能让你死掉,或者像肝癌、肺癌、肾癌,让人死掉,或者要你命,但是它让你哪也不敢去,它让你浑身有异味,这些病人不愿意参加社交,?#29616;?#24433;响患者生活质量。第三个层次就是说,尿失禁有没有办法治疗和预防。我想肯定的告诉大家,尿失禁有很多办法来预防和治疗的,包括保守的办法,包括外科?#36136;?#30340;办法,包括药物的办法等?#21462;?#25105;们是有办法进行治疗的,第一步我们要鼓励有尿失禁这种症状的人群,到医院去就医,让医生对你进行诊断或判断,然后给你建议治疗的方法和策略。

      新浪健康:穿高跟鞋对身体有各种各样的害处,其中之一是造成尿失禁,这个有科学依据吗?

      廖利民:穿高跟鞋能不能直接引起尿失禁,这个没有很直接的证据,但是高跟鞋可能大家走路的时候,可能有一个落地这个力量比?#29616;兀?#23427;可以增加腹压,能够使本身盆底力量比?#20808;?#30340;病人诱发尿失禁,这是有可能的。但是你说高跟鞋是不是直接导致尿失禁,这个没有直接的依据。

      谈?#33050;?#24615;的生活行为,有很多因素确实是跟像女性压力性尿失禁有关的,比如肥胖的问题。肥胖它压在盆腔上面重量很重,就容易引起压力性尿失禁。另外,还有喝过于浓的咖啡,和这种刺激性的饮料,以及吸烟等等这些都有可能导致女性的尿失禁,这可能比穿高跟鞋影响更?#29616;?#19968;些。

      新浪健康:刚才您提到吸烟和喝咖啡,对女性有影响,这个爱好对?#34892;愿?#22810;,对?#34892;?#26377;没有影响呢?

      廖利民:?#34892;?#23615;失禁和女性尿失禁机制不一样,但?#34892;?#25277;烟咖啡这些,它引起的尿失禁,引起的疾病可能是另外的,?#34892;?#30340;尿失禁可能很多东西都是跟意?#24863;?#30340;相关,不同类型危?#25214;?#32032;不一样,不同类型尿失禁危?#25214;?#32032;排列不一样。

      新浪健康:其它疾病有没有可能引起尿失禁呢?

      廖利民:临床上看到很多的病人,由于盆腔的?#36136;酰?#20013;年妇女最多发现子宫肌瘤,或恶性肿瘤做了子宫全切,子宫全切?#38498;?#22905;憋不住尿,一打喷嚏尿出来了,这就是其它疾病导致的压力性尿失禁。

      新浪健康:尿失禁有没有不治自愈的先例呢?

      廖利民:压力性尿失禁,如果发生了不去治疗,只能越来?#35762;?#36234;来越加重。随着年龄增长,肌肉力量越来?#35762;睿?#20851;键是它给你心理和精神带来的压力对你生活质量带来的影响,这个是不可估量的。所以说,如果不去治疗,它是不可能自?#21917;?#24840;的。医生的治疗肯定是沿着一个保守治?#39057;?#24494;创治?#39057;?#22806;科治疗这个台阶往上走的,另外医生给你治疗同时,可能会对你的心理做一些治疗。比如说一些得尿失禁的病人,同时有精神的抑郁症焦虑症,同时进行综合治疗。

      新浪健康:因为大笑时引起尿失禁,是不是这种情况不需要去医院呢?

      廖利民:轻的病人可以。压力性尿失禁有分度,轻?#21462;?#20013;度和重度,很轻的它有预警时间,有经验?#20154;?#20808;把盆底收紧再?#20154;裕?#36825;是可以不用去医院的。但是重度的尿失禁根本没有时间准备,再?#25214;?#25910;不紧。还要根据自己的病情,如果是重度的憋不住尿那就要赶紧去医院,找相关专家诊断治疗。

      新浪健康:尿失禁的现象发生时,可以通过一些训练增加机体的强度吗?

      廖利民:盆?#20934;?#35757;练,是专门设计的一个科学方案,但是像瑜伽这样的,它是全身锻炼,它不是真正的针对盆底的肌肉,所以这种对尿失禁的治疗效果有多少,或者治疗效果和有多少预防效果还很难说。

      新浪健康:?#35805;?#26469;说如果怀疑自己有尿失禁的问题,我应该去医院做哪些检查确诊呢?

      廖利民:除了症状评估以外,比如初诊初步的做一些体检,另外,初步的做一些辅助检查,你比如说尿常规,是不是泌尿系感染,有的泌尿系感染也会表现尿失禁,要排除一些其它的疾病,超声可能得做,膀胱里头长了瘤子或长了结石等等,要排除这些其它的疾病。所以这是初次就诊的时候要做这些检查。

      如果说你已经是看了好几个医生了,而且好几个医生给你做了保守治疗都还不好,你可能就要接受更专业的一些检查。比如说这些专业的检查里,有一个检查很重要,那就是尿动力学,另外还有一些比如说其它的一些检查,这样的话如果说这种难治性的压力性尿失禁,可能需要住院或外科?#36136;?#27835;疗,这样检查更专业了。

      新浪健康:尿失禁的保守治疗有哪些?

      廖利民:保守治疗里头,刚才讲了行为调节是最重要而最容易实施的保守疗法。刚才讲的把那些容易诱发女性压力性尿失禁危?#25214;?#32032;给去除掉,比如有慢性?#20154;裕?#23601;得治疗这个?#20154;裕?#25277;烟就得戒烟。有些人愿意喝刺激性饮料,应该改变自己的行为方式,然后来减轻一些诱发压力性尿失禁的病因,我们?#34892;?#20026;治疗。

      另外还有我们刚才讲的盆?#20934;?#30340;训练,盆?#20934;?#30340;训练分两种,一种是主动的盆?#20934;?#35757;练,另外一种是被动的盆?#20934;?#35757;练,主动的盆?#20934;?#35757;练,是鼓励病人,收紧盆底,所谓收紧盆底可能太抽象,很多老百姓不知道盆?#33258;諛模?#24590;么做?说的通俗一点,把肛门收紧,最简单例子,经常教病人,使劲把肛门收紧数五下,一、二、三、四、五,然后再放开,再收紧再放开。这样的话每天锻炼个3-5个周期,每一次锻炼10-20次,这样逐步循序渐进。

      还有一种所谓被动的,跟生物反馈相结合的,有的老年女性不知道肛门什么叫收紧,收到多紧,或者根本收不紧肛门怎么办,我们会给她电刺激,刺激她的盆?#20934;?#32905;,在肛门里或阴道放一个电极,给她一次刺激,让她诱发盆?#20934;?#32905;收缩,病人可以顺着这个收缩,达到一个很强的力量。这个时候我们可以监测,病人收紧力度有多大,我们可以放一个力量的监测仪器,或者我们用手段让病人看着,?#27492;?#25910;缩到多高的力度,这种叫生物反馈。这些都统称保守治疗,药物治疗?#23548;?#19978;也是保守治疗,但对女性压力性尿失禁来讲,药物没有很好的药物,目前没有非常好的药物能够治疗女性压力性尿失禁。

      新浪健康:应该用什么方法预防尿失禁?

      廖利民:第一要去除一些危?#25214;?#32032;,比如戒烟,慢性?#20154;?#35201;治疗,慢性便秘要治疗,肥胖要减肥啊,一些抽烟,浓的刺激性尽量去掉。另外,我们可以做一些体育锻炼,尤其盆?#20934;?#30340;训练,这样的话可以加强我们盆?#20934;?#32905;,达到预防尿失禁的作用。

      精选问答:

      Q:孕期呕吐为什么会尿失禁,对小孩和大人有没有影响,应该怎么治疗?

      廖利民:经常有这种情况,第一个到了妊娠晚期,可能胎儿已经比较大了,它对盆腔的压力比较大,这时尿道的位置,它压在膀胱,膀胱底部都受到压迫,这时呕吐是会有尿失禁。不会用药物,压力不是特别大,?#38498;?#23376;不会有影响。

      Q:哪些药物容易引起老年?#35828;?#23615;失禁呢?

      廖利民:引起尿失禁的药物我看还不是太多,但是治疗尿失禁的药物,尤其是急迫性尿失禁的药物还是比较多的。

     

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