郑理光:罗湖区公立医院法人治理结构改革的探索与思考

郑理光:罗湖区公立医院法人治理结构改革的探索与思考
2019年01月02日 18:05 新浪健康

在3月4日第19期中欧卫生管理与政策中心举办的卫生政策上海圆桌会议上,深圳市罗湖区卫生和计划生育局局长郑理光以“罗湖区公立医院法人治理结构改革的探索与思考”为主题进行了分享。(本文根据演讲内容进行了整理和编辑,部分有删减)

会议现场会议现场

我这个发言没有过多理论的东西,就把我们罗湖区的改革的一些具体做法,包括过程中的一些思考给大?#21307;?#34892;汇报。

背景

公立医院改革多年,老百姓不满意,大医院门诊量增多,基层诊?#32771;?#23569;。?#31185;?#26681;本,我觉得最大的问题是医院运营效率低,政府对医院管办未?#37073;?#38498;长缺乏对医院的经营权,人工积极性难以调动。

以深圳为例,医保依据住院病人总数,医院级别给医院拨给费用,因而医院关注更多人住院的趋利行为与患者利益相违背,致使医院重治疗而轻预防,缺乏自主经营权。

改革

我们医改的目标是让?#29992;瘛?#23569;生病,少住院,少负担”。

1、医改不只是医疗卫生?#20302;?#30340;事

罗湖区2015年推行医改,医改不单是医疗卫生?#20302;?#30340;事,而且主要是党委和政府的事,这需要他们主导,顶层设计非常关键。在这两年?#23548;?#20013;,我们的区委书记作为医改组长,区长作为医院集团理事长,大力推动了这次医改。

2、医疗资源下沉到社区

通过医疗资源的下沉,我?#21069;?#30149;人留在社区,?#35328;?#38450;保健做好,实现让老百姓少生病,少住院的目标。罗湖区2016年社区健康服务中心诊量增加30%,医院诊量下?#25285;?#21363;出现良好势头。

3、总额管理,结余奖励

具有突破性的一部分就是医保支付制度的改革,称为“总额管理,结余奖励”。医院集团按照罗湖区全年人的总数,全年所有住院发生的费用,以及2016年全市增长幅度获得医保费用的总额,结余的部分作为奖励给医院集团。也就是?#25285;用?#36234;少的住院花销,医院集团就会获得越多盈余。从而使医院集团有动力做好预防保健,实现医院和患者利益的趋同。2016年数据也显示,百?#31456;?#24847;度提高的同时,医护人员的待遇也提高了20%。

4、法人治理,构建医联体

之前提到让?#29992;?#23569;生病,少住院的目标,那我们不得不面对医院收入从何而来这样的问题。因此,我们医改的重要内容就是引入现代企业制度,将区域多家医院和医疗中心组成集团,构建紧密联系的医联体。我们所有医院财务科取消,成立集团财务管理中心,所有检验科成立集团检验中心,但各医院仍保留门诊、急诊,实现集团效率提高,资源统一调配。

而且,集团仅有唯一一个法人,下面所有法人代表取消,?#20048;?#38598;团资源配置难以调动。而医院就管理医院的权利还是独立的,但物流、采购等不需要院长管,由集团统一管理,院长就负责好服务和设备。

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